Từ ngày 1/7/2026, khi mức lương cơ sở tăng từ 2,34 triệu đồng lên 2,53 triệu đồng/tháng, mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đối với một số trường hợp cũng được điều chỉnh tăng, mức cao nhất thêm 475.000 đồng.
Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, quy định mới này nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng với BHXH.
3 trường hợp được tăng mức thanh toán trực tiếp
1. Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu (không có hợp đồng BHYT – trừ cấp cứu)
- Mức thanh toán tối đa: 6.325.000 đồng (tăng 475.000 đồng so với hiện nay).
- Cơ quan BHXH thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi hưởng BHYT, nhưng không vượt quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
Ví dụ: Người bệnh hưởng 80% BHYT, tổng chi phí điều trị nội trú 10 triệu đồng (phần thuộc BHYT là 7 triệu đồng) sẽ được thanh toán tối đa 6.325.000 đồng, phần còn lại tự chi trả.
2. Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản (không có hợp đồng BHYT)
- Khám ngoại trú: Tối đa 379.500 đồng (tăng 28.500 đồng).
- Điều trị nội trú: Tối đa 1.265.000 đồng (tăng 95.000 đồng).
3. Điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản (trước đây là tuyến tỉnh hoặc đạt 50 – dưới 70 điểm – không có hợp đồng BHYT, trừ cấp cứu)
- Mức thanh toán tối đa: 2.530.000 đồng (tăng 190.000 đồng so với hiện nay).
Mục đích của chính sách mới
Việc điều chỉnh mức thanh toán trực tiếp là để phù hợp với mức lương cơ sở mới, giúp người dân giảm bớt gánh nặng chi phí khi phải khám chữa bệnh trái tuyến hoặc tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT.
Người bệnh thuộc các trường hợp trên có thể làm thủ tục đề nghị cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo quy định.
“Chính sách chính thức áp dụng từ ngày 1/7/2026.”
Nguồn: Báo Người Lao Động
Tại đây: nld.com.vn/3-truong-hop-kham-chua-benh-bhyt-duoc-tang-muc-thanh-toan-tu-1-7-196260614081638566.htm
